Los anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (TPOAb) miden la reactividad inmunitaria contra la enzima tiroidea que produce la hormona tiroidea. Son un marcador de la autoinmunidad tiroidea, que puede alterar la producción de energía, el metabolismo, la función cardiovascular, la cognición, el estado de ánimo, los ciclos menstruales, la fertilidad y los resultados del embarazo. Los valores bajos suelen reflejar una tolerancia inmunitaria intacta a la tiroides con un riesgo mínimo de lesión autoinmunitaria. La síntesis de la hormona tiroidea suele ser constante, lo que favorece el equilibrio normal de la energía, los lípidos, el ritmo cardíaco, la cognición y la función reproductiva. En las mujeres y los adultos mayores, los valores bajos siguen indicando un riesgo más bajo que los de otras personas. Estar dentro del rango indica que los anticuerpos son negativos y que hay un estado inmunitario silencioso alrededor de la tiroides, con un bajo riesgo de disfunción a corto plazo. En el caso de los anticuerpos, lo óptimo suele situarse en el extremo negativo o indetectable y no en el rango medio. Los valores altos suelen reflejar la autoinmunidad dirigida a la tiroides, con mayor frecuencia la enfermedad de Hashimoto y, a veces, la enfermedad de Graves. Incluso con niveles normales de TSH y T4, un nivel elevado de TPOAb indica un mayor riesgo de hipotiroidismo, bocio y tiroiditis posparto en el futuro. Si la producción disminuye, cabe esperar una disminución del metabolismo y la energía, un empeoramiento de los lípidos, bradicardia, estreñimiento, intolerancia al frío, retraso cognitivo, bajo estado de ánimo, irregularidades menstruales, subfertilidad y complicaciones durante el embarazo. Las mujeres se ven más afectadas, el riesgo aumenta con la edad; la magnitud del título y el riesgo están relacionados, pero de manera imperfecta. Notas: La interpretación depende del ensayo y de los valores límite; los títulos varían modestamente con el tiempo. El embarazo suele reducir los niveles medidos, pero la positividad sigue siendo clínicamente relevante. Otras enfermedades autoinmunitarias, los antecedentes familiares y los medicamentos como la amiodarona, el litio y los interferones aumentan el riesgo de disfunción cuando el TPOAb es positivo.
